在西医中，评估小儿脱水程度是一个重要的临床技能。通常情况下，医生会根据病史、体格检查以及必要的实验室检查来判断脱水的程度。以下是具体的评估方法：

首先，医生会询问家长或监护人关于孩子的病史，包括脱水的原因（如腹泻、呕吐等）、持续时间、液体摄入量和排出量的变化情况。这些信息对于初步判断脱水程度非常重要。

接下来是体格检查，这是评估小儿脱水程度最直接的方法之一。医生会关注以下几个方面：
1. 皮肤弹性：轻轻捏起孩子腹部或手背的皮肤，正常情况下松开后应该迅速恢复原状；如果恢复缓慢，则可能提示有中度到重度脱水。
2. 眼窝凹陷：观察孩子的眼窝是否有明显的凹陷现象，这也是判断脱水的一个重要指标。
3. 口腔湿润情况：检查孩子的口腔是否干燥、舌苔厚腻等情况。
4. 尿量减少：询问家长孩子最近的尿布湿重程度或排尿次数，尿量明显减少是脱水中常见的表现之一。
5. 血压和心率变化：对于重度脱水的小儿，可能会出现血压下降及心动过速的现象。

此外，在某些情况下，医生还可能要求进行一些辅助检查以更准确地评估脱水程度。例如，血常规可以了解红细胞比容的变化；电解质检测能够发现钠、钾等离子浓度异常；尿比重测定有助于判断肾脏浓缩功能状态等。

根据上述各项指标的综合分析，医生将小儿脱水分成轻度（失水量占体重5%以下）、中度（失水量占体重5%-10%）和重度（失水量超过10%）三个等级，并据此制定相应的治疗方案。