在闻诊中，听声音主要是辨别患者声音的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以判断正气的盛衰、邪气的性质及病情的轻重，具体如下：

首先，发声方面。正常声音表现为发声自然、音调和谐、言语清楚、言与意符，这反映脏腑功能正常、气血充足。若声音高亢有力、声音连续，多属实证、热证。比如患者声高气粗地呼喊疼痛，多提示体内有实邪阻滞，像胃肠积滞、瘀血内阻等。而声音低微无力、声音断续，多属虚证、寒证。例如久病之人声音低弱，气息微弱，是正气亏虚的表现，可能存在肺气虚、肾气虚等情况。

其次，语言方面。若神志不清、胡言乱语、声高有力，称为谵语，多属热扰心神的实证，常见于温热病邪内入心包等情况。若神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱，称为郑声，是心气大伤、精神散乱的虚证表现，多见于久病重病之人。言语粗鲁、狂妄叫骂、失去理智控制，称为狂言，多因痰火扰心所致，常见于狂证。而喃喃自语、见人便止，称为独语，多是心气不足或痰气郁结，常见于心脾两虚或痰蒙心神之癫证。

再次，呼吸方面。呼吸有力、声高气粗，多为实证、热证，如肺热壅盛导致的呼吸急促。呼吸微弱、声低气怯，多为虚证、寒证，像肺肾气虚引起的呼吸浅短难续。若呼吸急促、喉中痰鸣，多是痰饮停肺或气道受阻。

此外，咳嗽方面。咳声重浊，多属实证，是外感风寒或痰湿阻肺。咳声清脆，多属燥热犯肺或阴虚肺燥。咳声低微，多属虚证，如肺气虚。顿咳（百日咳）表现为咳声阵发、发则连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道。白喉则咳声如犬吠，多属肺肾阴虚、火毒攻喉。

总之，闻诊中听声音是中医诊断疾病的重要方法之一，通过对声音