按肌肤是中医诊断中的一种重要方法，通过触摸患者肌肤可以辨别多种病症，以下是详细介绍。

首先，从寒热方面来看。若肌肤发热，体温升高，多为外感热病或里热炽盛之象。外感表证初期，肌肤微热，伴有恶寒等症状，可能是风寒或风热之邪侵袭肌表。若肌肤热势较高，持续不退，伴有口渴、汗出等，多为里热实证。若肌肤发热而手足心热更甚，夜间尤重，伴有潮热、盗汗等症状，常见于阴虚内热证。相反，若肌肤寒冷，可能是阳虚寒盛，或外感寒邪所致。若身寒肢冷，伴有面色苍白、脉微欲绝等，为阳气衰微之危重症。

其次，从润燥方面来说。肌肤干燥，多为津液不足，可能是由于热盛伤津，或久病阴液亏虚。若肌肤湿润，可能是有汗出，在外感表证中，有汗出可能提示表证已解或为表虚证。若肌肤粘手，可能是湿热之邪蕴结，如湿温病，患者常表现为身热不扬，肌肤粘腻。

再者，从肿胀方面判断。按之凹陷不起者，多为水肿，若按之凹陷，抬手即起，为气肿。水肿又可分为阳水和阴水，阳水多由外感风邪、水湿浸渍等所致，起病急，水肿多从头面开始；阴水多由脾肾阳虚，水湿内停所致，起病缓，水肿多从下肢开始。

另外，从肌肤的润燥、肿胀还能推断气血的运行情况。肌肤甲错，多为瘀血内停，导致肌肤失于濡养。若肌肤有结节或肿块，按之坚硬不移，多为瘀血、痰核等实证；按之柔软，可移动，多为气滞、痰凝等较轻的病症。

总之，按肌肤是一种简便而有效的诊断方法，通过对肌肤寒热、润燥、肿胀等情况的辨别，可以为临床诊断提供重要线索，帮助医生准确判断病症，制定合理的治疗方案。