联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。联合用药时需要注意以下要点：

首先是药物的配伍禁忌。包括物理性和化学性配伍禁忌。物理性配伍禁忌是指药物调配时发生物理性状的改变，如出现沉淀、分层、潮解等现象，影响药物的稳定性和有效性。化学性配伍禁忌则是药物之间发生化学反应，产生有毒物质或使药物疗效降低甚至丧失。比如青霉素与碳酸氢钠混合会发生分解反应，使青霉素失效。所以在联合用药前，必须清楚药物之间是否存在配伍禁忌。

其次是药物的相互作用。药物相互作用可分为药效学相互作用和药动学相互作用。药效学相互作用包括协同作用和拮抗作用。协同作用可以增强疗效，但也可能增加不良反应的发生风险，如磺胺类药物与甲氧苄啶合用可增强抗菌效果，但同时也可能增加肾毒性。拮抗作用则会降低疗效，如氯丙嗪与肾上腺素合用，会使肾上腺素的升压作用翻转。药动学相互作用主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。例如，抗酸药会影响弱酸性药物的吸收；血浆蛋白结合率高的药物合用时会竞争结合位点，导致游离药物浓度改变。

再者是用药剂量和疗程。联合用药时，每种药物的剂量需要根据药物相互作用情况进行调整，避免因剂量不当导致不良反应或影响治疗效果。同时，要合理确定疗程，避免长期不合理用药增加不良反应发生的可能性。

另外，还需考虑患者的个体差异。不同患者的年龄、性别、肝肾功能、遗传因素等都会影响药物的疗效和不良反应。例如，老年人和儿童的肝肾功能相对较弱，用药时需要特别注意药物剂量和种类的选择；某些患者可能存在药物过敏史，联合用药时要避免使用相关过敏药物。

最后，要密切观察用药后的反应。联合用药过程中，要密切关注患者的症状变化、不良反应发生情况等。一旦出现异常，应及时调整用药方案。

总之，联合用药是一个复杂的过程，需要综合考虑多方面因素，以确保用药的安全、有效。