开窍剂主要用于治疗窍闭神昏之证，其主要功效可以从多个方面来阐述。

首先，开窍剂具有通关开窍的功效。当人体因邪气壅盛，蒙蔽心窍，导致神明失用，出现神志昏迷、牙关紧闭、两手握固等窍闭神昏的症状时，开窍剂能够通过药力的作用，打开被闭阻的孔窍，使气机通畅，恢复神明的正常功能。比如在中暑、中风等急症中，患者突然出现神昏，使用开窍剂就可以起到通关开窍、苏醒神志的作用。

其次，它有清热解毒的功效。很多导致窍闭神昏的病因与热毒有关，如温热病邪内陷心包，热毒炽盛，扰乱神明。开窍剂中的一些药物具有清热解毒的作用，能够清除体内的热毒之邪，从根本上缓解病情。像安宫牛黄丸，其中含有牛黄、犀角（现用水牛角代替）等清热解毒的药物，对于热闭神昏有很好的疗效。

再者，开窍剂还能化痰息风。在窍闭神昏的病症中，常常伴有痰浊内盛、肝风内动的情况。痰浊阻滞气机，风阳上扰清窍，加重神昏症状。开窍剂中的某些药物可以化痰，消除体内的痰浊之邪，同时平息肝风，使气机顺畅，神志得以恢复。例如苏合香丸，对于寒痰内闭导致的神昏有较好的治疗效果，它通过温通开窍、化痰理气来达到治疗目的。

此外，开窍剂还能行气活血。部分窍闭神昏是由于气血运行不畅，瘀血阻滞所致。开窍剂可以促进气血的运行，消除瘀血，改善脑部等重要器官的血液循环，从而恢复神明的功能。

总之，开窍剂的主要功效在于通关开窍、清热解毒、化痰息风以及行气活血，能够有效地治疗窍闭神昏之证，在临床急症的治疗中具有重要的作用。