听声音是中医诊断中闻诊的重要内容，通过对患者声音的高低、强弱、清浊、缓急等变化的辨别，可以了解病情，判断病证。以下是听声音能辨别的一些常见病证：

首先是声音高亢有力的情况。若患者声音高亢洪亮，多属实证、热证。比如患者声高气粗，多为外感热邪或里热炽盛，像阳明经证，患者往往会出现高热、面红、气粗等表现，声音高亢有力就是其外在表现之一。若患者声音嘶哑，新病多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，导致肺气失宣，这种情况常见于感冒引起的声音嘶哑，一般起病较急，声音突然变得嘶哑，同时可能伴有恶寒、发热、咳嗽等症状。

其次是声音低微无力的情况。声音低微无力多属虚证、寒证。久病患者声音低微，多为肺气不足或肾不纳气。例如慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病患者，由于肺气亏虚，往往声音低微，说话有气无力。若患者久病音哑或失音，多属虚证，是肺肾阴虚，津液不能上承所致，常见于慢性咽炎、喉炎等疾病，患者声音逐渐嘶哑，病程较长。

再者是呼吸方面。呼吸急促，气粗声高，多为实证、热证，如肺热壅盛，患者会出现呼吸急促、鼻翼煽动等症状。而呼吸微弱，气少声低，多为虚证、寒证，如肺气不足或肾不纳气，患者呼吸浅促，动则气喘。

此外，还可以通过语言来辨别病证。若患者谵语，表现为神志不清，胡言乱语，多属实证、热证，常见于温热病热入心包等情况。若患者郑声，表现为神志不清，语言重复，声音低微，多属虚证，是心气大伤、精神散乱的表现。

总之，听声音在中医诊断中具有重要意义，能为辨别病证提供重要线索。