在医学闻诊中，呼吸异常的判断主要从呼吸的频率、深度以及声音等方面进行综合考量。

从呼吸频率来看，若呼吸急促，每分钟呼吸次数明显增多，可能是实证、热证。比如外感温热之邪，邪热壅肺，肺气失宣，就会出现呼吸急促，患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰黄稠等症状。而呼吸微弱，频率减慢，则多为虚证、寒证，像久病体虚、肺气不足，患者常表现为呼吸浅慢，神疲乏力，动则气喘加剧。

呼吸深度方面，若呼吸表浅，多是肺气不足或肾不纳气。肺气不足时，肺的宣发肃降功能失常，不能正常调节呼吸深度；肾不纳气则是肾的摄纳功能减退，气浮于上，导致呼吸表浅。若呼吸深长，可能是实证，如阳明腑实证，胃肠燥热内结，腑气不通，影响肺气的肃降，可出现呼吸深长有力，伴有腹满胀痛、大便秘结等症状。

从呼吸声音判断，呼吸声高气粗，多为实证、热证，常见于外感邪气或痰热壅肺等情况。如风热犯肺，肺失清肃，呼吸时可闻及粗重的声音，还可能伴有咳嗽、咽痛等症状。呼吸声低微，多为虚证，如肺气虚或肾气虚，患者呼吸声音微弱，说话声音也较低，活动后症状更明显。此外，若呼吸时伴有哮鸣音，多为哮病，是由于宿痰内伏，遇诱因引动，导致气道挛急狭窄，气流通过时产生哮鸣音；若呼吸时有鼾声，可能是气道不利，如肥胖者或睡眠姿势不当，也可能是中风等疾病导致的舌根后坠等情况。

总之，在闻诊中判断呼吸异常需要综合多方面因素，结合患者的其他症状和体征，才能准确判断病情。