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小柴胡汤的组方原理及加减化裁

2019-09-17 13:46 医学教育网
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关于小柴胡汤的组方原理及加减化裁,医学教育网小编专门整理如下,请各位初级中药师考生仔细查看。

【组方原理】

来源:《伤寒杂病论》。

组成:柴胡半斤(24g);黄芩三两(9g);人参三两(9g);甘草炙,三两(6g);半夏洗,半升(9g);生姜切,三两(9g);大枣擘,十二枚(4枚)。

用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

功能主治:和解少阳,治少阳病,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,脉弦;及妇人热入血室,暮则谵语,或疟发寒热等症。近代常用于感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等见有少阳证者。

禁忌:本方柴胡应重用。方中柴胡升散,黄芩、半夏性燥,故阴虚血少者不宜用本方。

方解:方中柴胡散邪透表,使半表之邪得以外宣;黄芩除热清里,使半里之邪得以内彻;人参、甘草益气扶正,以助祛邪;半夏和胃降逆而止呕,并制约柴胡助呕之弊;生姜、大枣配甘草调和营卫以行津液。诸药合用,共成和解少阳、补中之功。

【加减化裁】

若胸中烦而不呕,为热聚于胸,去半夏、人参,加瓜蒌以清热理气宽胸;渴者,去半夏,加花粉;腹中痛者,去黄芩,加白芍柔肝止痛;瘀血互结,少腹满痛,可去参、甘、枣之甘壅,加延胡索、当归尾、桃仁以祛瘀。胁下痞便,是气滞痰郁,去大枣,加牡蛎以软坚散结;心下悸,小便不利,是水气凌心,宜去黄芩,加茯苓以淡渗利水;不渴,外有微热,是表邪仍在,宜去人参,加桂枝以解表;咳者,是素有肺寒留饮,宜去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜以温肺止咳。

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