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甲状腺功能亢进的治疗方式有哪些?

2020-04-23 19:41 医学教育网
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甲状腺功能亢进的治疗方式有哪些?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

发现以上症状应及时到医院就诊,西医治疗甲亢有三种方法:药物治疗、手术切除和同位素治疗。服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段,但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物,并按照医生的要求定期到医院检查,以便确定和调整用药的剂量,一般应当坚持服药一年半到两年,患者不要自己随意减少剂量或停药,以免疾病复发。手术治疗和同位素治疗应根据患者的实际状况由医生决定。

抗甲状腺药物

药物治疗是基础,但是单纯药物治疗的治愈率仅有50%左右,复发率高达50%——60%。抗甲状腺药物依作用可分成:

抑制TH(甲状腺素)合成的药物;

抑制TH释放的药物;

降低外周血中TH作用的药物。

最常用的是甲状腺过氧化物酶(TPO)抑制剂,有硫脲类的丙基硫氧嘧啶(PTU),咪唑类的甲巯咪唑(MMI、他巴唑)和卡比马唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲状腺药物作为主药治疗,现多主张用药1年半、2年或更长。

外科治疗

甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。随着近代手术技术的提高和麻醉学进步,手术引起甲状腺危象、甲状旁腺误切或喉返神经损伤已很少见。目前仍存在甲状腺保留量多,甲亢易再发;保留量少,易致亚临床或临床甲减和结节增生。术后应用L-T4补充治疗可预防甲亢复发和治疗甲减与结节性甲肿。

适应证:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%——9.8%。

禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。

手术方式:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2——3g甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。

同位素碘治疗

放射性碘治疗在美国是甲亢的首选治疗方法,其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。放射性碘治疗对妊娠妇女绝对禁忌,也不宜用于哺乳期妇女;对儿童甲亢因疑虑增多放射性血液病相对禁忌外,现适应症有扩大,甚至有人主张轻、中度甲亢不经抗甲状腺药物控制即应用131碘治疗。L-T4(左旋甲状腺素)对早期或后期出现的甲减能有效治疗。

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