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中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第46期

2018-04-17 13:54 医学教育网
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医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第46期已经更新了,详情如下:

【中医内科学

下列选项中,不适合做腹膜透析的是

A.血压下降

B.心力衰竭

C.有出血倾向

D.广泛肠粘连

E.血流动力学不稳定

学员提问:为什么选D?

答案与解析:本题答案为D.

腹膜透析适合老年、血流动力学不稳定、血压下降、心力衰竭、有出血倾向者或血透技术及设备欠缺的医院,但不适用于有广泛肠粘连者。故本题答案为D.【医学教育网原创】

【内经】

《素问·阴阳应象大论》中,其高者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而发之

D.按而收之

E.散而泻之

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A.

《素问·阴阳应象大论》:其高者,因而越之。故本题选A.【医学教育网原创】

【医学心理学】

关于疼痛心理的叙述,正确的是

A.疼痛的程度与损害程度一致

B.转移注意力并不能减轻疼痛

C.恐惧、生气、内疚不会影响痛觉

D.自尊心强的人疼痛耐受性差

E.暗示对疼痛影响很大

学员提问:为什么选E?

答案及解析:本题答案为E.

疼痛是一种复杂的心理、生理现象,疼痛的程度与损害程度不一定一致,心理-社会因素对疼痛的影响较大。

(1)社会学习:疼痛从某种意义上与社会学习过程相关。

(2)对处境的认知评价:对疼痛刺激的含义理解不同,疼痛体验也不同。

(3)注意力:如果把注意力集中在自己的痛觉上,疼痛就会更加剧烈。相反,把注意力集中在疼痛以外的事物上,对疼痛的感觉就会处于抑制状态。

(4)情绪状态:恐惧、生气、内疚等情绪是疼痛的催化剂,人的情绪状态在痛知觉中起到重要作用。

(5)人格特征:自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐受性,具有疑病、抑郁、癔症、紧张等特征的人对疼痛更敏感。

(6)暗示:暗示对疼痛影响很大。

此外,宗教、文化、信仰等因素也能影响疼痛的感受和耐受。【医学教育网原创】

【中医诊断学】

寒滞胃肠证与胃肠气滞证共同的症状为

A.脘腹痞胀

B.恶寒肢冷

C.嗳气呃逆

D.渴喜热饮

E.大便秘

学员提问:为什么是A?

答案及解析:本题答案为A.

寒滞胃肠证与胃肠气滞证二者均有气滞的病机,故胃肠气滞证与寒滞胃肠证均可见脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症。但寒滞胃肠证有寒邪刺激的病因,有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现;胃肠气滞证则以胀痛为主,嗳气、肠鸣、矢气等症明显,而无寒因、寒症。故本题答案为A.【医学教育网原创】

【伤寒论】

呕而肠鸣,心下痞者,治宜选用

A.大陷胸汤

B.小陷胸汤

C.半夏泻心汤

D.炙甘草汤

E.旋覆代赭汤

学员提问:为什么选C?

答案与解析:本题答案为C.

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”是对本条痞证的补充,也是将半夏泻心汤证列为呕利痞的主要依据。故本题答案为C.【医学教育网原创】

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第46期(word版下载)

【医学教育网原创 转载请注明出处】

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