医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第6期

【中医基础理论】

与津液的排泄密切相关的脏腑为

A.肺、大肠、肾

B.心、脾、肾

C.肺、心、肾

D.肺、小肠、肾

E.肺、脾、肾

学员提问：为什么选E，D选项不对吗？

答案与解析：本题答案为E。

津液的排泄主要通过汗和尿的排泄来完成。此外，呼气和粪便也能带走少量水液。因此津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能关系密切。小肠虽然有主液的功能，对于津液的排泄没有特别密切的关系，小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。对于津液的排泄而言，小肠并没有起到特别关键密切的作用，【医学教育网原创】最为密切的脏腑是以肺、脾、肾的生理功能为主。

故本题答案选E。

【方剂学】

白虎汤和竹叶石膏汤的主要区别是

A.一为清热，一为清补

B.一为清泻，一为清热

C.一清气分，一清营分

D.一清气分，一清血分

E.一为清泻，一为清补

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，【医学教育网原创】为清补之方。

故本题答案选E。

【中药学】

青皮与陈皮的功效区别是

A.陈皮理脾胃之气，消积化滞；青皮理肝气，散寒止痛

B.陈皮理脾胃之气，燥湿化痰；青皮理肝气，活血止痛

C.陈皮理脾胃之气，降气化痰；青皮理肝气，消积化滞

D.陈皮理脾胃之气，降气化痰；青皮理肝气，活血调经

E.陈皮理肺脾之气，燥湿化痰；青皮理肝气，散结止痛

学员提问：这道题的答案应该是C吧？

答案及解析：本题答案为E。

陈皮

【性能】辛、苦，温。归脾、肺经。

【功效】理气健脾，【医学教育网原创】燥湿化痰。

故本题答案选E。

【诊断学基础】

属于先天性凝血功能障碍的是

A.尿毒症

B.凝血酶原缺乏症

C.维生素K缺乏症

D.严重肝功能不全

E.血栓性血小板减少性紫癜

学员提问：维生素K缺乏不是也会导致凝血功能障碍吗？

答案及解析：本题答案为B。

维生素K缺乏是会导致凝血功能障碍，但是维生素K缺乏症又叫获得性凝血酶原减低症，其导致的是获得性而不是先天性的。这里题干问的是先天性的，所以不能选C。这里要注意区分一下。

凝血功能障碍

（1）先天性：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。

（2）获得性：严重肝功能不全、尿毒症、维生素K缺乏症等。

（3）抗凝血物质增多或纤溶亢进：常见于中毒（如蛇毒）、抗凝药过量、【医学教育网原创】原发或继发纤溶亢进。

故本题答案选B。

【中医诊断学】

下列可导致头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数的是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.气血亏虚

D.痰湿内阻

E.肾虚精亏

学员提问：为什么不选B答案？肝阳上亢和肝火上炎有什么区别？

答案及解析：本题答案为A。

肝火上炎为实证，肝阳上亢为上盛下虚。

肝火上炎以头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。

肝阳上亢以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、【医学教育网原创】腰膝酸软等为辨证的主要依据。

故本题答案选C。

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