中医内科主治医师《答疑周刊》2018年第16期：

【方剂学】

方中温、补、降并施的方剂是

A.四逆汤

B.四逆散

C.吴茱萸汤

D.理中丸

E.当归四逆汤

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

吴茱萸汤主治有三证，病机则同属虚寒之邪上逆犯胃所致。治当温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸上可温胃寒，下可暖肝肾，又能降逆止呕，一药三擅其功而为君。重用生姜为臣，温胃散寒，降逆止呕。佐以人参补益脾胃之虚；佐使以大枣，益气补脾，调和诸药。全方肝、肾、胃同治，温、降、补并施。故本题选C。【医学教育网原创】

【中医基础理论】

对肺的主要生理功能的高度概括的是

A.肺主治节

B.肺主气

C.肺主行水

D.肺主通调水道

E.肺朝百脉

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

肺的治节作用，主要体现于四个方面：一是肺主呼吸运动；二是随着肺的呼吸运动，治理和调节着全身的气机；三是由于调节着气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血液的运行；四是肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布和排泄。因此，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。因此选择A选项。【医学教育网原创】

【中药学】

治疗风湿日久，累及肝肾的最佳药物组合是

A.羌活、独活

B.五加皮、桑寄生

C.秦艽、薏苡仁

D.白术、苍术

E.苍术、黄柏

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

五加皮、桑寄生均属于祛风湿强筋骨药，主入肝肾经，除祛风湿外，又有补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。因此本题选B。【医学教育网原创】

【中医诊断学】

耳内胀闷，且有堵塞感，听力减退的症状称为

A.耳鸣

B.耳聋

C.耳胀

D.耳闭

E.重听

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题答案为D。

耳闭是指耳内胀闷，且有堵塞感，听力减退的症状。耳鸣是指患者自觉耳内鸣响的症状。耳聋是指听力减退，甚至听觉完全丧失的症状。耳胀是指自觉耳内胀闷不适的症状。重听是指患者自觉听力减退，听音不清，声音重复的症状。故本题选D。【医学教育网原创】

【诊断学基础】

下列不出现语颤减弱的是

A.气胸

B.肺结核空洞

C.肺气肿

D.极度衰弱

E.胸壁肥厚

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B。

语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：（1）肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。（2）支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。（3）胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。（4）体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。故本题选B。【医学教育网原创】

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