温里剂是中医内科主治医师考试中药学会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

一、概述

温里剂的适用范围：温里剂主要适用于寒邪在里，阴寒之邪深入于脏腑经络间的里寒证，包括中焦虚寒，阳衰阴盛，亡阳欲脱，寒凝经脉，阴疽等。

温里剂应用注意事项：1、清寒热真假。2、握剂量，中病即止，勿用过剂，以免使寒去热生，或致劫阴动血之弊。

3、阴寒太盛，药入即吐者，宜少佐苦寒或咸寒之品，或热药冷服，以免病势拒药。

二、温中祛寒

理中丸

【组成药物】人参、干姜、炙甘草、白术各三两

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治证候】1.脾胃虚寒证2.阳虚失血证3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等

【配伍意义】 方中干姜为君，人参为臣。君臣相配温中健脾。中虚寒湿，故用甘温苦燥之白术为佐，燥湿健脾。佐使炙甘草，调和诸药。全方一温一补一燥，温补并用，以温为主，温中寓补，兼以燥湿。

【附方】

附子理中丸，本方加附子；功用：温阳祛寒，补气健脾；主治：脾胃沉寒痼冷，或脾肾虚寒证，症见脘腹冷痛，手足厥寒，呕吐泄利，或霍乱吐利转筋等。

桂枝人参汤，本方加桂枝；功用：温阳健脾，解表散寒；主治：脾胃虚寒，复感风寒表邪者。

小建中汤

【组成】桂枝三两、炙甘草二两、大枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴一升

【功用】温中补虚，和里缓急止痛。

【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。

【配伍意义】方中重用甘温质润之饴糖为君。

【鉴别】

小建中汤与理中丸同为温中祛寒之剂。

小建中汤以甘温补脾柔肝为主，兼以调和阴阳，主治中焦虚寒，肝脾失和，腹痛拘急，兼有阴阳失调之证。

理中丸则纯用温补，温中祛寒，补气健脾，主治中焦脾胃虚寒证，腹痛隐隐等。

吴茱萸汤

【组成】吴茱萸一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚

【功用】温中补虚，降逆止呕。

【主治】1、胃寒呕吐证  2、肝寒上逆证  3、肾寒上逆证

【组方原理】本方主治有三证，病机则同属虚寒之邪上逆犯胃所致。治当温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸上可温胃寒，下可暖肝肾，又能降逆止呕，一药三擅其功而为君。重用生姜为臣，温胃散寒，降逆止呕。佐以人参补益脾胃之虚；佐使以大枣，益气补脾，调和诸药。

全方肝、肾、胃同治，温、降、补并施。

【鉴别】

1.理中丸与吴茱萸汤均可治中焦虚寒证。

但理中丸温中祛寒，补气健脾，为治脾胃虚寒，腹痛吐利之基础方。吴茱萸汤以温胃降逆为主，兼补中虚，为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。

2.吴茱萸汤与左金丸皆治肝木犯胃之呕吐。

但吴茱萸汤所治为肝寒上犯于胃而致胃脘疼痛，吞酸嘈杂，呕吐涎沫等。左金丸所治则为肝火犯胃之嘈杂吞酸，呕吐口苦等。

三、回阳救逆

四逆汤

【组成】炙甘草二两、干姜一两生、附子一枚

【功用】回阳救逆。

【主治】心肾阳衰寒厥证。

四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，

腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微欲绝。

【配伍意义】

佐使之炙甘草，一有益气补虚之效；二则缓干姜、生附子峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散虚阳之虞；三则调和药性，使药力持久。

回阳救急汤 【组成】熟附子、干姜、人参、甘草、白术（炒）、肉桂、陈皮、五味子、茯苓、半夏（制）

【用法】加姜三片，水煎，麝香冲服。

【功用】回阳救逆，益气生脉。

【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。

四、温经散寒

当归四逆汤

【组成】当归三两、桂枝三两、芍药三两、细辛三两、炙甘草二两、通草二两、大枣二十五枚

【功用】温经散寒，养血通脉。

【主治】血虚寒厥证。

手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

黄芪桂枝五物汤《金匮要略》

【组成】黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚

【用法】水煎服。

【功用】益气温经，和血通痹。

【主治】血痹。肌肤麻木不仁，恶风，易汗出，舌淡苔白，脉微涩而紧。

【鉴别】 黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤均由桂枝汤化裁而来。黄芪桂枝五物汤主治血痹，乃由素体气虚血弱，微受风邪，血行不畅而致肌肤麻木不仁；当归四逆汤主治血虚寒厥，则由阳虚血弱，寒凝经脉，血行不利而致手足厥寒。

阳和汤

【组成】熟地黄一两、麻黄五分、鹿角胶三钱、白芥子二钱、肉桂一钱、生甘草一钱、炮姜炭五分

【功用】温阳补血，散寒通滞

【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细

【配伍意义】 本方温阳与补血并用，祛痰与通脉兼施，温补而不恋邪，辛散而不伤正

【鉴别】

阳和汤与仙方活命饮均可治疮疡痈肿。

但阳和汤所治属阴寒证，多由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞而成，方以温阳与补血并用，祛痰与通脉兼施。

仙方活命饮所治则属阳热证，多由热毒内壅，血瘀痰结气滞而成，方于清热解毒之中，伍以活血行气、散结消肿之品。

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