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诊断学基础:一般检查——全身状态检査

2020-04-17 14:27 医学教育网
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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了一般检查——全身状态检査的概述如下:

1、生命征

生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压,是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。

(1)体温

正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃,体温高于正常称为发热。正常人体温平均37℃(口测法:36.3~37.2℃)。

(2)脉搏

脉搏是指动脉搏动。检查时必须选择浅表动脉,如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般都检查桡动脉,以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。

(3)呼吸

检查者在触诊脉搏后手指仍放在病人腕部,而将视线移向被检查者的胸部,观察和测量被检查者的呼吸方式、节律和频率等。

体温、呼吸、脉搏三者之间有一定关系,正常成人在安静状态下呼吸为16~20次/分,脉搏约为60~100次/分。呼吸与脉搏之比约为1∶4.体温每升高1℃,脉搏增快10~20次/分,如体温升高,而脉搏不能随之相应增快,称为相对缓脉。在诊断疾病时有重要意义。

(4)血压

血压通常指动脉血压或体循环血压,是重要的生命体征。

2、营养状态

营养状态通常作为评估健康状况和疾病程度的标准之一,它与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。营养状态的评估,通常是根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。

营养状态的检查方法,用拇指和示指将前臂内侧或上臂背侧下1.3的皮下脂肪捏起观察其充实程度。也可以测量一定时间内的体重变化。临床上通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态。

3、意识状态

意识状态即人对周围环境的知觉状态,它是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰,思维敏锐,语言流畅,表达准确,对刺激的反应敏捷。如大脑及脑干受损害,即可出现各种不同的意识障碍。根据意识障碍程度不同分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄等。意识障碍检查方法一般通过问诊,即与被检查者谈话来了解其思维反应、情感活动、计算能力和定向力(对时间、空间、人物的分析能力),同时还要作痛觉检查,瞳孔反射及腱反射等以评估意识障碍程度。

4、面容表情

正常人表情自然,神态安怡,当某些疾病困扰,或当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情,称为面容,对某些疾病的诊断有重要价值。

5、体位

体位即病人所采取的位置与状态。有些疾病可使病人采取不同体位,因此体位对某些疾病的诊断有一定意义。通常以自主体位、被动体位、强迫体位三种描述体位。

6、姿势与步态

姿势指人的举止状态,步态指人行走时的姿态。当患某些疾病时,可使姿态发生改变,并具有一定特征性。体格检查时应予以注意。

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