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〖方源〗《十药神书》甲字十灰散治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

〖组成〗大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分［各9g］

〖用法〗上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱（15g），食后服下。

〖方歌〗十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，

二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

〖主治〗

血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血。

〖功用〗凉血止血。

〖运用〗

1.本方主治热证出血，对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红脉数为证治要点。

2.若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，引血热下行。

3.常用于消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属气火上逆者。

【注意事项】忌烟、酒、辛辣等物。若出血属于虚寒者忌用。

【现代应用】本品为凉血收涩止血之剂，适用于血热妄行而致的各种出血症〔4〕。临床见咳血、吐血、衄血、崩漏及外伤出血等，如咳血（肺结核、支气管扩张咯血症）；吐血（胃溃疡或十二指肠溃疡出血）；衄血（肺胃积热的鼻出血）；血崩（胞宫蓄热而致出血不止，功能性子宫出血）及其他原因的出血症等。据报道用十灰散治疗肺结核咯血27例，有效22例其中疗效良好者20例，有效率占81%，多半服药4～6天内即可止血，平均止血时间为5天。5例因大量反复咳血而无效〔4〕。亦有用十灰散煎剂治疗肺结核咯血21例，平均止血时间为5.3天〔5〕。十灰散配合局部散瞳治疗外伤性前房继发性出血10例获满意疗效〔6〕。

【基础研究】肝胃火盛，或因气火上冲，迫血上逆，血热妄行，损伤血络，可致各种出血症。如咳血、咯血、衄血、崩漏及外伤出血等证。方中大蓟、小蓟止血而清热，侧柏叶、荷叶止血而清散其气，茜草、白茅根止血化瘀，栀子清热泻火，棕榈皮收敛止血以固涩，大黄导热下行折其上逆之势，丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀，诸药烧灰存性增强收敛止血作用。诸药配伍，共奏凉血止血，清热降火祛瘀之功〔3〕。

清代唐容川《血证论》止血方法中对大黄在止血方中的作用为“葛可久十灰散，其妙全在大黄降气即以降血。吐血之证，属实证者十居六七，所以投之立效”〔5〕。

十灰散的止血作用，除药物本身有止血作用外，现代认为诸药炒炭后能显著加强止血作用，因方中各药均含有钙，大部分是以草酸钙结晶形式存在，当药物在高温作用下，能释放出可溶性钙，钙离子能促进血液凝固，缩短凝血时间，而起到止血作用。

动物实验表明，小蓟生品能缩短小鼠尾部出血时间，炒炭后能明显地缩短出血及凝血时间。茜草的热浸提取液能缩短家兔的凝血时间，炒炭后又可缩短出血时间。白茅根水煎液能降低毛细血管的通透性，并可缩短凝血时间和出血时间，炒炭后其止血效果并不比生品明显。荷叶炭可缩短出血时间，大蓟炭能缩短凝血时间，侧柏叶炭与棕榈炭对出血、凝血时间均能缩短。

栀子生品和炭均有止血作用，但生品较强。大黄能增加体内血小板，促进血凝，对肠道有刺激作用，且可引起腹腔充血，间接地缓解人体上部的出血。丹皮止血作用并不显著，但通过镇静作用，可缓解由于出血所致的一些症状