小柴胡汤加减化裁歌诀是中医内科主治医师考试中十分重要的一部分内容，为了帮助大家更好的复习，医学教育网的小编特为您整理撰文如下：

小柴胡汤是张仲景《伤寒论》治疗少阳病的主方。其组方精湛，寒温并用，攻補兼施。既可和解少阳半表半里之枢机，又能调畅肝胆脾；既可扶正祛邪，又能宣通内外，故在《伤寒论》中除主治少阳病外，又可治疗其他多种病证，而后人更在《伤寒论》基础上进一步扩大其治疗范围。兹将其加减化裁歌括如下：

小柴和解少阳治，加减七法具深义；

心烦不呕去参夏，蒌实加入宽胸气。

渴去半夏添花粉，养阴生津渴当止。

腹痛去芩加芍药，胁痞去枣加牡蛎。

除去黄芩加茯苓，治心悸小便不利。

微热不渴去人参，温经解表用桂枝。

肺寒咳去参姜枣，增加干姜五味子。

热入血室瘀腹痛，参甘枣壅须除去；

加入归尾桃延胡，香附枳壳除气滞。

热伤阴血须滋养，丹皮凉血配生地。

寒热往来须审疟，常山草果截疟施。

体虚阴伤疟病久，透邪外达蒿鳖移。

柴胡桂姜治寒疟，黄芩花粉并牡蛎。

除去参枣加术樸，青皮草果芩清脾；

胸膈满闷痰湿疟，尿黄苔腻脉弦医。

黄疸热重配栀柏，湿胜茵陈苁藿依。

除却参甘大枣壅，陈柴枳桔畅气机；

再用细茶醒清窍，眩聋胸满弦滑宜。

大黄郁金二丹枳，胰胆胁痛效验奇。

银花百部桑杏咳，哮喘麻杏朴芥理。

柴芩苦寒能清热，生姜柴胡透達皮；

夏姜降逆和胃脘，参枣炙甘助生机，

抗炎镇静解痉挛，保肝利胆灵活施，

增强免疫抗疾病，改善体质抗呆痴。

简释：

小柴胡汤是《伤寒论》治疗少阳病的主方，临床应用加减化裁，先贤已拟巧妙之法。若邪热聚于胸膈引起心烦而不呕者，该方减去甘补的人参及辛散降逆的半夏，加入括萎实一枚以除热荡实；若肝胆内郁化火伤及胃津，而引起口渴者，减去辛燥的半夏，加入甘苦清润的括蒌根以清热生津；若脾胃为肝胆之气所乘而腹痛者，减去黄芩之苦寒加入芍药和络缓急止痛；若邪郁少阳之经引起胁下痞硬者，减去甘壅在大枣，加入牡蛎以咸寒软坚；若三焦决渎失职而致心下悸、小便不利者，减去苦寒的黄芩，加入茯苓以利水宁心；若太阳表邪未罢，但未引起里热伤津，仅是微热者，减去人参之壅补，加入温经解表的桂枝；若肺寒气逆而咳者，减去人参、大枣之甘温壅气，并减除生姜之辛散，加入干姜、五味子以温里降逆敛肺。