主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜病,其临床表现多样,主要包括以下几个方面。
症状方面,在疾病早期,患者可能没有明显症状,或者仅在剧烈活动后出现心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等。随着病情进展,可出现呼吸困难,这是左心功能不全的常见表现,早期为劳力性呼吸困难,即活动后气促,之后可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,严重时可出现急性肺水肿。部分患者还会出现胸痛,疼痛性质多为钝痛或锐痛,可向颈部、肩部放射,疼痛持续时间较长,可能与冠状动脉灌注不足有关。另外,由于脑供血不足,患者可能会出现头晕、晕厥等症状,尤其在快速改变体位、运动后或情绪激动时容易发生。
体征方面,视诊可见心尖搏动向左下移位,范围较广,且搏动有力。触诊可感觉到心尖搏动呈抬举样,这是左心室肥厚和扩大的表现。叩诊心浊音界向左下扩大,呈靴形心,这是主动脉瓣关闭不全的典型体征之一。听诊具有特征性,在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及舒张期叹气样杂音,该杂音递减型,可向心尖部传导。此外,由于主动脉瓣反流导致脉压差增大,还可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征等。
实验室及影像学检查也有相应表现。心电图可显示左心室肥厚劳损。X线检查可见左心室增大,升主动脉和主动脉弓增宽,呈“靴形心”。超声心动图是诊断主动脉瓣关闭不全的重要方法,可明确瓣膜病变的程度、反流的情况以及左心室的大小和功能等。
总之,主动脉瓣关闭不全的表现涉及症状、体征以及相关检查结果等多个方面,综合判断有助于准确诊断和评估病情。
症状方面,在疾病早期,患者可能没有明显症状,或者仅在剧烈活动后出现心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等。随着病情进展,可出现呼吸困难,这是左心功能不全的常见表现,早期为劳力性呼吸困难,即活动后气促,之后可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,严重时可出现急性肺水肿。部分患者还会出现胸痛,疼痛性质多为钝痛或锐痛,可向颈部、肩部放射,疼痛持续时间较长,可能与冠状动脉灌注不足有关。另外,由于脑供血不足,患者可能会出现头晕、晕厥等症状,尤其在快速改变体位、运动后或情绪激动时容易发生。
体征方面,视诊可见心尖搏动向左下移位,范围较广,且搏动有力。触诊可感觉到心尖搏动呈抬举样,这是左心室肥厚和扩大的表现。叩诊心浊音界向左下扩大,呈靴形心,这是主动脉瓣关闭不全的典型体征之一。听诊具有特征性,在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及舒张期叹气样杂音,该杂音递减型,可向心尖部传导。此外,由于主动脉瓣反流导致脉压差增大,还可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征等。
实验室及影像学检查也有相应表现。心电图可显示左心室肥厚劳损。X线检查可见左心室增大,升主动脉和主动脉弓增宽,呈“靴形心”。超声心动图是诊断主动脉瓣关闭不全的重要方法,可明确瓣膜病变的程度、反流的情况以及左心室的大小和功能等。
总之,主动脉瓣关闭不全的表现涉及症状、体征以及相关检查结果等多个方面,综合判断有助于准确诊断和评估病情。

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