在中西医内科临床工作中，询问头痛患者时需要关注多个重要方面。首先是头痛的起病情况，要了解是急性起病、亚急性起病还是慢性起病。急性起病的头痛可能与脑血管意外、脑膜炎等严重疾病相关；亚急性起病可能提示颅内占位性病变等；而慢性起病则多见于偏头痛、紧张性头痛等功能性头痛。

头痛的部位也至关重要。前额部疼痛可能与阳明经病变有关，也可能是鼻窦炎等疾病导致；颞部疼痛可能与少阳经相关，也常见于偏头痛；枕部疼痛可能涉及太阳经，也可能是颈椎病引起；巅顶痛可能与厥阴经有关。全头部疼痛则可能是全身性疾病如发热、高血压等导致。

头痛的性质能为诊断提供重要线索。搏动性头痛常见于偏头痛、高血压性头痛；胀痛可能与肝阳上亢、气血壅滞有关；刺痛多提示瘀血阻滞；空痛可能是肾精亏虚、气血不足；紧箍样疼痛常见于紧张性头痛。

头痛的程度可分为轻度、中度和重度。轻度头痛可能不影响日常生活，而重度头痛可能导致患者无法正常活动。同时，要了解头痛的发作频率和持续时间，是偶尔发作还是频繁发作，每次发作持续数分钟、数小时还是数天。

头痛的诱发和缓解因素也不可忽视。如某些食物（巧克力、红酒等）、精神紧张、劳累等可能诱发偏头痛；休息、按摩等可能缓解紧张性头痛。此外，还需询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等伴随症状，这些伴随症状对于判断头痛的病因具有重要意义，如头痛伴喷射性呕吐可能提示颅内压增高。

患者的既往病史也很关键，如是否有高血压、颈椎病、鼻窦炎等疾病，这些疾病都可能引发头痛。家族史方面，某些头痛疾病如偏头痛具有一定的遗传倾向。个人史中，患者的生活习惯、工作压力等也可能与头痛的发生相关。只有全面、细致地询问这些方面，才能为准确诊断和有效治疗头痛提供有力依据。