望躯体时发现脊柱侧弯的病因是多方面的，主要可分为以下几类。

首先是先天性因素。在胎儿发育过程中，如果椎体发育异常，比如半椎体、楔形椎体等，就可能导致脊柱两侧生长不均衡，从而引发先天性脊柱侧弯。这是由于胚胎期脊柱发育受到干扰，出现椎体分节不全或形成障碍等情况，使得脊柱的正常结构和生长模式被破坏，随着年龄增长，侧弯会逐渐明显。

其次是神经肌肉性因素。一些神经系统疾病或肌肉疾病会影响脊柱周围的肌肉力量平衡。例如，小儿麻痹后遗症患者，患病后一侧肢体的肌肉力量减弱，而另一侧相对正常，长期肌肉力量不均衡就会牵拉脊柱，导致脊柱侧弯。脑瘫患者由于脑部神经损伤，会引起肌肉痉挛和不协调，也容易出现脊柱侧弯。此外，进行性肌营养不良等肌肉疾病，会使肌肉逐渐无力，无法维持脊柱的正常形态，进而导致侧弯。

再者，神经纤维瘤病也可能引发脊柱侧弯。神经纤维瘤会影响脊柱周围的神经和骨骼结构，导致脊柱的稳定性受到破坏，从而引发侧弯。这种侧弯通常进展较快，而且畸形程度可能较为严重。

另外，姿势性因素也不容忽视。长期不良的坐姿、站姿，如学生经常趴在桌子上写作业、成年人长期弯腰驼背等，会使脊柱两侧的肌肉受力不均，久而久之就可能导致脊柱侧弯。不过这种侧弯一般程度较轻，在纠正姿势后有可能得到一定程度的改善。

还有一些其他因素，如外伤导致脊柱骨折、结核等疾病破坏脊柱骨质等，也会影响脊柱的正常结构和稳定性，进而引发脊柱侧弯。总之，脊柱侧弯的病因复杂多样，需要综合分析判断。