心血瘀阻证是指瘀血阻滞心脉所表现的证候，其临床表现较为复杂，涉及多个方面。

在疼痛方面，患者常出现心胸疼痛，疼痛性质多样。多为刺痛，这种刺痛感较为尖锐，犹如针刺一般，且疼痛部位固定不移，这是由于瘀血阻滞，气血运行不畅，不通则痛，且瘀血位置相对固定所致。部分患者也可表现为绞痛，疼痛剧烈，如绞榨样，令人难以忍受，且疼痛可呈发作性，时作时止。疼痛还可放射至肩背、内臂等部位，这与心经的循行路线相关，心脉瘀阻，气血不能正常濡养经络，导致疼痛放射。

从全身症状来看，患者常伴有心悸怔忡，即自觉心跳剧烈，惊慌不安，不能自主。这是因为心血瘀阻，心失所养，心神不宁。面色通常呈现晦暗，或见唇甲青紫，这是瘀血内阻，气血运行不畅，不能上荣于面及四肢末端的表现。舌质多紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下脉络迂曲、增粗，这些都是瘀血内停的典型舌象。脉象上，多表现为细涩或结代。细脉主气血亏虚，涩脉提示气血运行不畅，有瘀血阻滞；结脉和代脉则反映了心气不足，心脉瘀阻，导致脉搏节律失常。

此外，患者在活动后症状往往会加重，因为活动时气血运行加快，但心脉瘀阻，气血不能相应地通畅运行，从而使疼痛、心悸等症状加剧。严重时，患者可出现冷汗淋漓、四肢厥冷等症状，这是病情进一步加重，阳气欲脱的表现。

综上所述，心血瘀阻证的临床表现以心胸疼痛、心悸怔忡为主，同时伴有面色晦暗、唇甲青紫、舌紫暗瘀斑、脉细涩结代等一系列瘀血内阻的症状，且症状会因活动等因素而变化。