少阴经病证可分为少阴寒化证和少阴热化证，辨别其虚实需要从多个方面综合考量。

从病因病机来看，少阴寒化证多为虚寒证。其主要是由于心肾阳气虚衰，病邪入里从阴化寒，阴寒独盛所导致。素体阳虚，寒邪直中少阴，或者是他经病变损伤阳气，最终累及少阴，使得肾阳衰微，阴寒内盛。而少阴热化证属于虚热证，主要是因为少阴阴虚阳亢，邪从热化，热灼真阴所致。多因素体阴虚，外邪入里化热，或者是汗下太过，伤津耗液，肾阴亏虚，心火独亢。

从临床表现来辨别。少阴寒化证的症状表现多体现虚寒之象。患者会出现无热恶寒，精神萎靡，嗜睡蜷卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉微细等症状。无热恶寒是因为阳气虚衰，不能温煦肌表；精神萎靡、嗜睡蜷卧是阳气虚衰，神气失养；下利清谷是脾肾阳虚，不能腐熟水谷。而少阴热化证则以虚热症状为主。患者表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。心烦不得眠是由于肾水亏虚，不能上济心火，心火独亢，扰乱心神；口燥咽干是阴虚内热，津液被灼。

从治疗原则也能辅助辨别虚实。少阴寒化证的治疗原则是回阳救逆，常用方剂如四逆汤等，以温补阳气，驱散阴寒。而少阴热化证的治疗原则是滋阴降火，常用黄连阿胶汤，通过滋养肾阴，清降心火来达到治疗目的。

总之，辨别少阴经病证的虚实，需要结合病因病机、临床表现以及治疗原则等多方面进行综合判断，这样才能准确把握病情，为正确的治疗提供依据。