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阿托品外周作用有哪些?

2026-06-22 15:28 来源:正保医学教育网
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阿托品是一种抗胆碱药,能阻断乙酰胆碱与M胆碱受体的结合,从而产生广泛的外周作用,以下为您详细介绍。

在眼方面,阿托品具有扩瞳作用。它能阻断瞳孔括约肌上的M受体,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势,导致瞳孔扩大。同时,还会引起眼内压升高,这是因为扩瞳后虹膜退向四周外缘,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流所致。此外,阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘,悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,造成视近物模糊不清,这种作用被称为调节麻痹。

在腺体分泌上,阿托品能抑制腺体分泌,其中对唾液腺与汗腺的作用最明显。小剂量使用时就可引起口干和皮肤干燥,剂量增大时,抑制作用更为显著,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也会明显减少。较大剂量还能抑制胃液分泌,但对胃酸分泌影响较小,因为胃酸分泌还受组胺、促胃液素等多种因素调节。

在平滑肌方面,阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用,尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉挛,缓解胃肠绞痛;对膀胱逼尿肌也有解痉作用;但对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱。

在心血管系统,治疗剂量的阿托品可使部分患者的心率短暂性轻度减慢,较大剂量则能解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快。同时,它还能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常,促进房室传导。此外,大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可出现皮肤潮红、温热等症状,可能是机体对阿托品引起的体温升高的代偿性散热反应,也可能是阿托品直接扩张血管的结果。

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