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肾阳虚型经行泄泻辨证-中医全科主治医师资料

2015-10-19 11:26 医学教育网

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肾阳虚型经行泄泻辨证是中医全科主治医师考试需要了解的知识点，医学|教育网搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

本病以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。治疗以温肾健脾为大法。

主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷医学教|育网编辑整|理，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。

治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。

方药举例：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《校注妇人良方》）。

健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟。

四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。

方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。

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