【儿科学】

下列哪项不是蛔厥证的临床症状（ ）

A.腹部突然绞痛，主要在胃脘及右胁下

B.伴恶心呕吐，常吐出蛔虫

C.肢冷汗出

D.腹胀腹痛，腹部有包块，推之移动

E.疼痛可暂时缓解减轻

学员提问：为什么选D？

答案与解析：本题答案为D.

蛔厥证

证候：有肠蛔虫症状，突然腹部绞痛，弯腰屈背，辗转不宁，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐出胆汁或蛔虫。腹部绞痛呈阵发性，疼痛部位在右上腹或剑突下，疼痛可暂时缓解减轻，但又反复发作。重者腹痛持续而阵发性加剧，【医学教育网原创】可伴畏寒发热，甚至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。

治法：安蛔定痛，继则驱虫。

代表方剂：乌梅丸。

故本题答案选D.

【卫生法规】

除下列哪项外，其余各项均不给予执业医师注册（ ）

A.不具有完全民事行为能力

B.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满1年

C.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形

D.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满2年

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满1年

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

执业医师注册中，有下列情形之一的，不予注册：

1.不具有完全民事行为能力的；【医学教育网原创】

2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；

3.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；

4.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

故本题答案选D.

【外科学】

患者皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆大小的鲜红色斑丘疹，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，中医诊断为（ ）

A.白屑风

B.牛皮癣

C.白疕

D.白癜风

E.晒斑

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

白疕（寻常型）的皮损特点：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现多个筛状出血点，为点状出血现象。在头部可出现束状发，【医学教育网原创】在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

故本题答案选C.

【方剂学】

保和丸中配伍莱菔子的主要用意是（ ）

A.消食止泻

B.消食导滞

C.下气消食D.化滞解酒

E.消积和胃

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

保和丸方中以山楂为君，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；臣以神曲消食健脾，善化酒谷陈腐油腻之积；莱菔子下气消食祛痰，【医学教育网原创】善于消谷面之积。三药共用，可消各种饮食积滞。

故本题答案选C.

【中医妇科学】

关于急性盆腔炎，下列哪项是错误的（ ）

A.临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍

B.多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐

C.发病多见于产后、流产后、宫腔内手术后等

D.呈急性病容，辗转不安

E.痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

急性盆腔炎的诊断：

（1）病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。

（2）临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

（3）检查：

①妇科检查：小腹部肌紧张，压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显【医学教育网原创】，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。

②辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

故本题答案选B.

医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第43期（word版下载）

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