医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2017年第17期：

【中医基础理论】

使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是（ ）

A.邪正相持

B.正虚邪恋

C.邪盛正衰

D.邪去正虚

E.正盛邪退

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。多发于外感疾病中期，或慢性病之迁延期，多由于邪正相持不下，病势胶着所致。【医学教育网原创】病势迁延，经久不愈，或发展成慢性病证。一般来说，邪气留结之处，即是邪正相持、病理表现明显之所，其临床表现亦随邪留部位而有所不同。

故本题答案选A。

【中医诊断学】

下列哪项不是少阴寒化证的临床表现（ ）

A.自利口渴

B.四肢厥冷

C.小便色黄

D.但欲寐

E.欲吐不吐

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

四逆汤证为典型的少阴寒化证，系因肾阳虚衰，阴寒内盛所致，证见脉微细，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，【医学教育网原创】欲吐不吐。C选项的描述是错误的。

故本题答案选C。

【中药学】

牛膝具善下行之性，但此特点不能用于（ ）

A.齿痛

B.口舌生疮

C.气喘咳嗽

D.难产、胞衣不下

E.阴虚阳亢眩晕

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

牛膝主治：

（1）瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。本品活血祛瘀力较强，性善下行，长于活血通经，为治疗经产病之要药，常与桃仁、红花配伍。

（2）腰膝酸痛，下肢痿软。本品能补肝肾，强筋骨。治肝肾不足，腰膝酸软，常配杜仲、续断等；若痹证日久腰膝酸痛者，常配桑寄生、独活等，如独活寄生汤；本品还可用治湿热成痿，足膝痿软，多与苍术、黄柏同用。

（3）淋证，水肿，小便不利。本品性善下行，能利水通淋，又能活血祛瘀。治淋证，常配滑石、石韦等；治水肿，常配车前子、泽泻等。

（4）头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血，衄血。本品苦泄下行，能引火（血）下行，以降上亢之阳和上炎之火。治肝阳上亢的眩晕、头痛，常配代赭石、牡蛎等，如镇肝息风汤；治胃火上炎的齿痛、口疮，【医学教育网原创】常配石膏、知母等。

故本题答案选C。

【针灸学】

若辨证为热痹，应对证选用（ ）

A.肝俞、太冲

B.膈俞、血海

C.肾俞、关元

D.大椎、曲池

E.合谷、内庭

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

痹证的处方

主穴：阿是穴局部经穴

配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。【医学教育网原创】另可根据疼痛的部位循经配穴。

故本题答案选D

【诊断学基础】

关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是（ ）

A.正常可出现阳性反应

B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性

C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性

D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加

E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

尿胆红素定性试验：

（1）参考值：正常定性为阴性。

（2）临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性；【医学教育网原创】阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。

故本题答案选B。

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