2020年中医执业医师备考开始了，““小儿夜啼的病因、诊断和中医辨证治疗”中医执业医师资格考试”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

发病特点

小儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。

病因病机

本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常。

临证必须详细询问病史，仔细检查身体，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病，以免贻误患儿病情。

鉴别诊断

注意与不适、拗哭相鉴别。

小儿夜间若哺食不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，襁褓中夹有硬件异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。

有些婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯方寐、摇篮中摇摆方寐、怀抱方寐、边走边拍方寐的习惯等，注意纠正不良习惯后啼哭可以停止。

辨证论治

辨证要点

辨证重在辨别轻重缓急，寒热虚实。

哭声响亮而长为实，哭声低弱而短为虚；

哭声绵长、时缓时急为寒，哭声清扬、延续不休为热；

哭声惊怖、骤然发作为惊。

婴儿夜啼以实证为多，虚证较少。

治疗原则

脾寒气滞者→温脾行气；

心经积热者→清心导赤；

惊恐伤神者→镇惊安神。

分证论治

脾寒气滞证

证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

治法：温脾散寒，行气止痛。

代表方剂：乌药散合匀气散。

心经积热证

证候：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。

治法：清心导赤，泻火安神。

代表方剂：导赤散。

惊恐伤神证

证候：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，脉数，指纹色紫。

治法：定惊安神，补气养心。

代表方剂：远志丸。

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