医学教育网小编为了帮助考生们备考2022年中医执业医师考试，今天准备了“2022年中医医师执业资格考试【西医内科学】精选试题（一）”，希望可以帮到广大考生。

呼吸系统常考点及题型练习

A1型题

COPD急性加重期伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与粘液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

『正确答案』C

『答案解析』慢阻肺（COPD）急性加重期伴细菌感染时，最主要的临床表现是咳脓性痰且痰量增加。

A2 型题

患者男性，24岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.浸润性肺结核

D.支气管扩张症

E.急性肺脓肿

『正确答案』A

『答案解析』肺炎链球菌肺炎：冬春季节多见，多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，多有上呼吸道感染的前驱症状。典型患者有肺实变体征，包括患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。

A3型题（1～2题共用题干）

女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

（1）该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

『正确答案』D

『答案解析』支气管哮喘诊断标准

（1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮呜音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少1项阳性：

①支气管激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，即可诊断。

（2）对该患者的治疗应选用的药物为

A.β2受体激动剂

B.β2受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

『正确答案』A

『答案解析』β2受体激动剂：控制哮喘发作首选药物。

（1～2题共用题干）

患者，男，70岁，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重突然下降、发热、痰中持续带血

（1）首先考虑的诊断是

A.支气管扩张症

B.继发性肺结核

C.急性肺脓肿

D.原发性支气管肺癌

E.肺炎链球菌肺炎

『正确答案』D

『答案解析』根据患者的年龄、吸烟史，以及咳嗽、体重突然下降、发热、痰中持续带血等表现，应首先考虑原发性支气管肺癌。

（2）若需要进一步检查确诊，最合适的检查是

A.胸部X线

B.痰脱落细胞

C.肿瘤标志物

D.磁共振显像

E.纤维支气管镜

『正确答案』E

『答案解析』支气管镜检查为确诊肺癌的重要检查方法。

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