针灸治疗痿证，主要依据辨证施治的原则，选择合适的穴位进行治疗。痿证在中医中是指肌肉无力或萎缩的一类疾病，临床表现多样，病因病机复杂，可涉及肝肾不足、气血两虚、脾胃虚弱等多个方面。因此，在选择针灸穴位时需要根据患者的具体情况来定。
1. 主穴：一般选取太溪（KI3）、足三里（ST36）、百会（GV20）等作为主要治疗穴位。这些穴位可以起到补肾益气、强身健体的作用，对于改善痿证有较好的疗效。
   
2. 配穴：
   - 若属肝肾不足者，可加用肾俞（BL23）、命门（GV4）、肝俞（BL18）等穴位，以滋阴补肾，养血柔肝。
   - 对于气血两虚的患者，则可以选用气海（CV6）、关元（CV4）、脾俞（BL20）等穴，达到益气养血的效果。
   - 如果是脾胃虚弱导致的痿证，除了上述提到的足三里外，还可以加上中脘（CV12）、天枢（ST25）等穴位，以健脾和胃。

3. 其他：根据患者的具体症状和体质差异，还可能需要灵活加减一些辅助穴位。例如，对于下肢痿软无力的情况，可以选择阴陵泉（SP9）、阳陵泉（GB34）；若伴有肌肉萎缩，则可以考虑使用曲池（LI11）、合谷（LI4）等穴以促进血液循环，缓解局部症状。

在实际操作过程中，医生会根据患者的具体病情及体质特点，综合运用以上穴位进行个性化治疗。同时，在针灸治疗的同时，还应注意调整生活方式和饮食习惯，配合必要的药物或其他治疗方法，以达到最佳的治疗效果。