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中医如何辨证施治顿咳?

2026-01-06 21:16 来源:正保医学教育网
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顿咳,又称为百日咳,在中医学中属于“咳嗽”范畴。中医认为其发病与外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)及内伤七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)有关,主要病机为肺气失宣、痰阻气道。根据患者的具体症状和体质差异,中医辨证施治分为以下几个方面:
1. 风寒束表型:表现为咳嗽声重、咳痰稀白、鼻塞流清涕、头痛身痛、无汗或少汗、舌苔薄白、脉浮紧等。治疗原则为疏风散寒、宣肺止咳,可选用麻黄汤加减。
2. 风热犯肺型:症状包括咳嗽频发、声音嘶哑、咳痰粘稠色黄、口干咽痛、发热微恶风、舌红苔薄黄、脉浮数。治法应以清热解毒、润肺化痰为主,方剂可考虑银翘散加减。
3. 痰湿阻肺型:患者常有咳嗽反复发作、咳声重浊、咳多白沫或粘稠难出、胸闷气短、食少脘痞、大便溏薄、舌苔腻等表现。治则为健脾化痰、肃肺降逆,可用二陈汤加味。
4. 肺阴虚损型:表现为干咳无痰或痰少而粘、夜间加重、声音嘶哑、口燥咽干、五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数。治则滋阴润肺、清热止咳,方剂可选养阴清肺汤。
5. 气血两虚型:若久病不愈,则可能出现气短懒言、面色苍白、神疲乏力、纳呆便溏等症状。此时需益气养血、补中益气,可用归脾汤加减。

中医治疗顿咳时,除了药物外,还强调调摄情志、合理饮食、适当休息等非药物疗法的重要性。在具体应用上述方剂时,应根据患者的具体情况灵活调整剂量和组成,并结合现代医学的诊断与治疗方法,以达到最佳疗效。

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