在中医执业医师的临床实践中，检查脊柱有无压痛和叩击痛是评估患者是否存在脊柱相关疾病的重要步骤。具体操作方法如下：
首先，在进行任何检查之前，应确保患者处于舒适的位置，通常让患者采取坐位或侧卧位。医生需要站在患者的侧面或者后方，以便于观察和触摸。
1. 直接压痛点检查：用手指指腹轻轻按压脊柱的各个部分，从颈椎开始向下至腰椎，注意力度要均匀适中，避免用力过猛导致患者不适。如果在某个点上施加压力时患者表现出疼痛反应，则表明该处可能存在问题。
2. 间接叩击痛检查：此方法主要用于检测深部组织或器官的病变情况。医生可以使用叩诊锤或者手指轻敲脊柱两侧的肌肉，观察患者的面部表情及听其描述是否感到疼痛。另一种方式是让患者采取站立位，医生站在患者背后，双手拇指轻轻放在脊椎两侧相应水平位置上，然后用另一只手的手掌边缘快速而有力地拍打患者背部中央区域（非脊椎），如果在拍打过程中患者的拇指下方出现疼痛，则可能提示存在叩击痛。
以上两种方法都需要结合患者的实际情况灵活运用，并且在整个检查过程中要与患者保持良好的沟通，确保其能够准确反馈感觉。同时也要注意保护隐私和尊重患者感受，在操作时动作轻柔、专业严谨。
首先，在进行任何检查之前，应确保患者处于舒适的位置，通常让患者采取坐位或侧卧位。医生需要站在患者的侧面或者后方，以便于观察和触摸。
1. 直接压痛点检查：用手指指腹轻轻按压脊柱的各个部分，从颈椎开始向下至腰椎，注意力度要均匀适中，避免用力过猛导致患者不适。如果在某个点上施加压力时患者表现出疼痛反应，则表明该处可能存在问题。
2. 间接叩击痛检查：此方法主要用于检测深部组织或器官的病变情况。医生可以使用叩诊锤或者手指轻敲脊柱两侧的肌肉，观察患者的面部表情及听其描述是否感到疼痛。另一种方式是让患者采取站立位，医生站在患者背后，双手拇指轻轻放在脊椎两侧相应水平位置上，然后用另一只手的手掌边缘快速而有力地拍打患者背部中央区域（非脊椎），如果在拍打过程中患者的拇指下方出现疼痛，则可能提示存在叩击痛。
以上两种方法都需要结合患者的实际情况灵活运用，并且在整个检查过程中要与患者保持良好的沟通，确保其能够准确反馈感觉。同时也要注意保护隐私和尊重患者感受，在操作时动作轻柔、专业严谨。
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