ITP，即免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia），是一种由于机体免疫系统异常导致的出血性疾病。其主要特点是血液中血小板计数显著下降，从而引起皮肤、黏膜甚至内脏器官出现不同程度的出血倾向。

在中医理论中，ITP可归属于“血证”范畴，但具体病因病机与现代医学的观点有所不同。根据现代医学研究，ITP患者血小板减少的主要机制包括以下几个方面：
1. 免疫介导的破坏：这是最核心的原因之一。当人体免疫系统错误地将自身的血小板识别为外来物质时，会产生抗血小板自身抗体，这些抗体会与血小板表面结合，标记它们进行清除。脾脏是主要的清除场所，在此过程中大量正常或功能性的血小板被破坏。
2. 血小板生成障碍：除了血小板遭到免疫攻击外，ITP患者还可能出现骨髓巨核细胞数量减少或者成熟障碍的情况，导致新生成的血小板不足。这可能与自身抗体影响巨核细胞分化有关，也可能是由于其他因素如病毒感染等干扰了正常的造血过程。
3. 血小板分布异常：部分患者的血小板虽然在体内被过度破坏，但也有研究表明，在某些情况下，血小板可能会从血液循环中转移到脾脏或其他组织间隙内储存起来，减少了循环中的血小板数量。

综上所述，ITP患者血小板减少的主要机制是免疫介导的血小板破坏、血小板生成障碍以及可能存在的血小板分布异常。在临床治疗时需要综合考虑这些因素，并采取相应的干预措施来提高患者的血小板水平和改善症状。