胸膜腔穿刺术是一种常用于检查胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药的重要操作，其进针部位的选择至关重要，需要根据不同的目的和患者的具体情况来确定。

当目的是进行诊断性穿刺时，通常会选择胸部叩诊实音最明显的部位，一般常选肩胛线或腋后线第 7 - 9 肋间；也可以选择腋中线第 6 - 7 肋间或腋前线第 5 肋间作为穿刺点。这是因为在这些部位，胸腔积液相对容易积聚且距离体表较近，便于穿刺针准确进入胸腔抽取液体进行检查，同时也能减少对周围重要组织和器官的损伤风险。

如果是进行胸腔积液的治疗性抽液，穿刺点的选择同样要考虑积液的位置和量。在超声定位引导下选择穿刺点是更为精准和安全的方法。超声可以清晰显示胸腔积液的部位、深度、范围以及与周围组织的关系。一般会选择积液最深且距离体表最近、又能避开重要脏器和大血管的部位进针。通常在肩胛下角线或腋后线第 7 - 9 肋间，或者根据超声提示在合适的肋间进针。进针点一般选在下一肋骨的上缘，这是为了避免损伤肋间神经和血管。因为肋间神经和血管走行于肋间隙的下部，从下一肋骨上缘进针可以降低损伤这些结构导致出血或神经损伤等并发症的可能性。

对于气胸患者进行胸膜腔穿刺抽气时，穿刺点常选择在锁骨中线第 2 肋间或腋中线第 4 - 5 肋间。锁骨中线第 2 肋间位置相对较表浅，此处胸腔内气体容易积聚，且周围没有重要的脏器和大血管，穿刺操作相对安全。腋中线第 4 - 5 肋间也是一个合适的选择，同样能较好地达到抽气减压的目的。

综上所述，胸膜腔穿刺术进针部位的选择需综合考虑穿刺目的、患者胸腔内情况（如积液或积气的位置、量等），并遵循安全、准确的原则，以确保穿刺操作的顺利进行和患者的安全。