在血常规检查中，白细胞异常的判断需要从多个方面进行综合分析。白细胞是血液中一类重要的细胞成分，主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，其正常参考值范围为（4 - 10）×10⁹/L。

首先是白细胞总数的变化。当白细胞总数高于10×10⁹/L时，称为白细胞增多。生理性增多可见于剧烈运动、妊娠后期、分娩等情况，一般为暂时性的，去除诱因后可恢复正常。病理性增多常见于感染，尤其是细菌感染，如肺炎、阑尾炎等，此时白细胞增多常伴有中性粒细胞比例升高；也可见于严重的组织损伤，如大手术、大面积烧伤等；另外，白血病等血液系统疾病也会导致白细胞异常增多。当白细胞总数低于4×10⁹/L时，称为白细胞减少，常见于病毒感染，如流感、病毒性肝炎等；某些药物副作用，如氯霉素、磺胺类药物等；再生障碍性贫血等血液系统疾病也可引起白细胞减少。

其次要关注各类白细胞的比例变化。中性粒细胞增多常见于急性感染、严重组织损伤、急性大出血等；减少则多见于某些革兰阴性杆菌感染、病毒感染、血液系统疾病等。淋巴细胞增多主要见于病毒感染，如麻疹、风疹等，也可见于淋巴细胞白血病；减少常见于应用肾上腺皮质激素、放射病等。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹等，寄生虫感染也是常见原因；减少常见于伤寒、副伤寒初期等。嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等；单核细胞增多可见于某些感染，如感染性心内膜炎、疟疾等。

在判断白细胞异常时，不能仅仅依据一次血常规结果，还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进行综合判断，以明确病因并制定合理的治疗方案。