伤寒少阴寒化证主方是四逆汤。下面从多方面详细阐述：

从少阴寒化证的病机来看，少阴寒化证是指心肾阳气虚衰，阴寒独盛所表现的全身性虚寒证候。少阴为心肾两脏，为水火之脏，内寓真阴真阳。若素体阳虚，寒邪直中少阴；或太阳病失治、误治，损伤心肾阳气，均可导致少阴寒化证。此时阳虚阴盛，阴寒内盛，阳气衰微，阴寒之邪弥漫周身，出现一派虚寒之象。

四逆汤的药物组成包括附子、干姜、炙甘草。附子大辛大热，温肾助阳，回阳救逆，为温阳散寒的要药，能峻补下焦之元阳，使阳气恢复，阴寒消散。干姜辛热，温中散寒，助阳通脉，与附子相须为用，增强温阳散寒之力，二者配伍，一温先天以生后天，一温后天以养先天，使回阳救逆之力更大。炙甘草甘温，益气补中，调和诸药，既能解附子之毒，又能缓姜、附峻烈之性，使药力持久。

从功效和主治方面，四逆汤具有回阳救逆的功效。针对少阴寒化证出现的恶寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲欲寐、脉微细等症状有很好的治疗作用。恶寒蜷卧是因为阳气虚衰，不能温煦肌肤；四肢厥冷是阳气不能达于四末；下利清谷是脾肾阳虚，不能腐熟水谷；神疲欲寐是心肾阳虚，精神失养；脉微细是阳气虚衰，鼓动无力，阴血不足，脉道不充。四逆汤通过温阳散寒，恢复阳气的正常温煦、推动等功能，从而改善这些症状。

在临床应用中，若见阳衰寒盛，症情危急，可加用肉桂以增强温阳散寒、回阳救逆之力；若下利甚者，可加用白术、茯苓以健脾止泻。总之，四逆汤作为伤寒少阴寒化证的主方，在中医治疗阳虚阴盛的病证中有着重要的地位和广泛的应用。