水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，在中医里，根据其临床表现和病因病机，主要可分为以下几种辨证分型。

首先是邪伤肺卫证。此型多为水痘初期，外感时行邪毒，从口鼻而入，蕴郁肺卫。症状表现为发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1 - 2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多。舌苔薄白，脉浮数。治疗上以疏风清热、利湿解毒为主，常用银翘散加减。银翘散中的金银花、连翘清热解毒，薄荷、荆芥穗疏散风热，再根据具体症状适当加入利湿之品，以达到治疗目的。

其次是邪炽气营证。当邪毒较盛，内传气营时会出现此证型。表现为壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便黄赤。舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。这是由于邪毒入里，气分热盛，营分有热所致。治疗应以清气凉营、解毒化湿为原则，常用清胃解毒汤加减。方中石膏、知母清气分热，黄连、黄芩、栀子清热解毒，生地、丹皮、赤芍清营凉血，从而使气营之热得以清解。

此外，在水痘的发病过程中，还可能出现一些变证。如邪陷心肝证，多因热毒炽盛，内陷心肝，出现高热不退，神志模糊，口渴烦躁，甚则昏迷、抽搐等症状。治疗以清热解毒、镇惊息风为主，常用清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。还有邪毒闭肺证，表现为高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口唇紫绀等，这是由于邪毒闭阻于肺，肺失宣降所致，治疗当以开肺化痰、止咳平喘为法，可选用麻杏石甘汤加减。

总之，中医对水痘的辨证分型细致，根据不同的证型进行精准的辨证论治，能有效提高治疗效果，促进患者康复。