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胸痹病因病机有哪些?

2026-04-22 12:10 来源:正保医学教育网
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胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。其病因病机较为复杂,主要包括以下几个方面。

从病因来看,首先是寒邪内侵。素体阳衰,胸阳不振,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,可导致胸痹。比如在寒冷的冬季,人体容易受到寒邪影响,使得气血运行不畅,引发胸部疼痛等症状。其次是饮食失调。过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品,或嗜酒成癖,损伤脾胃,运化失健,聚湿生痰,痰阻脉络,可致气血运行不畅,胸阳痹阻,发为胸痹。再者是情志失节。长期的情绪波动,如过度的愤怒、焦虑、抑郁等,可使肝失疏泄,气机郁滞,气郁日久,可致血行不畅,心脉痹阻,引发胸痹。另外,劳倦内伤也会引发胸痹。过度劳累,耗气伤阴,心气不足,心阴亏虚,心脉失养,可导致胸痹。年老体虚也是一个重要因素。随着年龄的增长,人体脏腑功能逐渐衰退,心、脾、肾等脏腑功能失调,气血阴阳亏虚,心脉失养,痰浊、瘀血等病理产物易于内生,痹阻心脉,发为胸痹。

从病机方面来说,胸痹的基本病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、脾、肾等脏腑。其病理性质为本虚标实,虚实夹杂。本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病,如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。在疾病的发展过程中,虚实之间常相互影响,相互转化。如实证日久,可耗伤正气,导致虚证;而虚证又可因正气不足,无力推动气血运行,而致瘀血、痰浊等病理产物内生,加重实证。病情轻者,多为胸阳不振,阴寒之邪上乘,气机痹阻,表现为胸闷、短暂的胸部隐痛;病情重者

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