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寒热往来有哪几种类型?

2026-05-05 10:21 来源:正保医学教育网
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寒热往来是指恶寒与发热交替发作的一种症状,是正邪相争,互为进退的病理反映,为半表半里证的特征,在临床上主要有以下两种类型。

第一种类型是寒热往来无定时,常见于少阳病。在人体的生理状态下,正气与邪气相互抗争。当邪气侵袭人体,进入半表半里的位置,也就是少阳经时,正邪分争激烈。正气能胜邪,则发热;邪气复胜正,则恶寒。由于正邪相争没有规律,所以寒热往来发作也没有固定的时间。少阳病除了寒热往来无定时外,还常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症状。这是因为少阳经循行于人体的侧头部、胸胁部等部位,邪气郁滞少阳经,影响了胆的功能,胆火上炎则口苦、咽干、目眩;经气不利则胸胁苦满;胆热犯胃,胃失和降,则默默不欲饮食、心烦喜呕。治疗上,常采用和解少阳的方法,以小柴胡汤为代表方剂,方中柴胡透泄少阳之邪,黄芩清泄少阳之热,二者相伍,和解少阳;人参、甘草、大枣益气和中,扶正祛邪;半夏、生姜和胃降逆止呕。

第二种类型是寒热往来有定时,常见于疟疾。疟疾是由疟邪侵入人体,伏于半表半里,出入营卫之间,正邪相争而发病。疟邪与卫气相集,则病作;疟邪与卫气相离,则病休。由于疟邪与卫气相集有一定的时间规律,所以寒热往来发作有定时。发作时,患者先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,肢体酸痛,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。根据病邪的不同,疟疾又可分为正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟等不同类型。正疟的典型表现为寒战壮热,休作有时;温疟表现为热多寒少,或但热不寒;寒疟则表现为寒多热少,口不渴或喜热饮;瘴疟病情较重,有神昏谵语等症状;劳疟则是疟疾日久,反复发作,正气

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