内伤咳嗽的主因较为复杂，主要可归纳为以下几个方面。

首先是肺脏自病。肺脏长期受到损伤，肺气亏虚或者肺阴耗伤是导致内伤咳嗽常见的原因。比如长期吸烟，烟毒会不断侵袭肺脏，损伤肺的正常功能，使肺的宣发肃降功能失调，进而引发咳嗽。另外，反复的外感咳嗽，若治疗不彻底，病邪会逐渐损伤肺脏正气，导致肺气虚弱，不能正常地抵御外邪和调节呼吸，从而出现咳嗽症状。而且肺阴亏虚也较为常见，长期的燥热之邪侵犯肺脏，或者过度使用温燥之品，会耗伤肺阴，使肺失濡润，清肃之令不行，就会引起干咳少痰等内伤咳嗽表现。

其次，与其他脏腑功能失调累及肺脏有关。其中，肝失疏泄是一个重要因素。情志不遂，如长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会导致肝气郁结。肝主疏泄，当肝气不能正常疏泄时，就会气郁化火，肝火上逆犯肺，肺失清肃，从而引发咳嗽，这种咳嗽往往伴有胸胁胀痛、口苦等症状。

再者，脾失健运也会影响到肺，进而导致咳嗽。脾为后天之本，主运化水湿。如果饮食不节，过食生冷、肥甘厚味，损伤脾胃，脾不能正常运化水湿，就会使水湿内停，聚湿生痰。痰湿上渍于肺，阻塞气道，肺气上逆，就会出现咳嗽、痰多等症状。此外，肾的功能失调也和内伤咳嗽有关。肾主纳气，若肾阳不足，不能温煦肺脏，或者肾阴亏虚，虚火上炎灼肺，都会影响肺的正常功能，导致咳嗽的发生。

综上所述，内伤咳嗽的主因主要包括肺脏自身的损伤以及肝、脾、肾等脏腑功能失调累及肺脏，这些因素相互影响，共同导致了内伤咳嗽的发生。