呕吐虚证主要病机为脾胃受损，运化失常，胃失和降，气逆于上。下面从脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足三个常见方面来具体阐述。

脾胃气虚是导致呕吐虚证的重要原因之一。脾胃为后天之本，气血生化之源。若因饮食不节，如长期过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，或饥饱无常，损伤脾胃之气；或因劳倦过度，耗伤脾气；或因久病缠绵不愈，累及脾胃，导致脾胃功能减弱。脾胃气虚则运化无力，水谷不能正常消化和传输，停滞于胃中，胃失和降，胃气上逆而引发呕吐。患者常表现为食欲不振，食后腹胀，恶心呕吐，呕吐物多为未消化食物，且呕吐时作时止，神疲乏力等症状。

脾胃阳虚也是呕吐虚证的常见病机。多因脾胃气虚进一步发展而来，或因过用寒凉药物，损伤脾阳；或因肾阳不足，不能温煦脾土。脾阳虚衰，寒从中生，胃失温养，腐熟功能下降，水谷难以正常消化。同时，阳虚则寒凝气滞，胃的通降功能受阻，胃气上逆而呕吐。此类患者除有呕吐症状外，还可见胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，四肢不温等表现。

胃阴不足同样会引起呕吐虚证。多由热病之后，或呕吐日久，耗伤胃阴；或因情志不畅，肝郁化火，灼伤胃阴；或过食辛辣燥热之品，损伤胃津。胃阴亏虚，胃失濡润，和降失常，气逆于上而致呕吐。此时患者呕吐多为干呕，时作时止，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数等。

呕吐虚证的主要病机核心在于脾胃的功能失调，无论是脾胃气虚、阳虚还是胃阴不足，最终都导致胃失和降，气逆于上，从而出现呕吐的症状。在临床治疗时，需根据不同的病机，采取相应的健脾益气、温中散寒、滋阴养胃等治法来和胃降逆止呕。