便秘辨证论治通常分为以下几型：

实秘方面。
肠胃积热型：此型多因素体阳盛，或过食辛辣厚味，或热病之后，余热留恋，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，传导失常而致便秘。表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤等。治疗以泻热导滞、润肠通便为主，常用麻子仁丸加减。
气机郁滞型：常因情志失调，忧愁思虑过度，或久坐少动等，使气机郁滞，通降失常，传导失职而致便秘。症状为大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少等。治宜顺气导滞，可选用六磨汤加减。
阴寒积滞型：多因恣食生冷，凝滞胃肠，或外感寒邪，直中肠胃，阴寒内盛，凝滞气机，传导失常而成便秘。主要表现为大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐等。治疗当温里散寒、通便止痛，以大黄附子汤加减。

虚秘方面。
气虚型：由于脾肺气虚，传送无力所致。可见粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言等症状。治疗应补气润肠，可选用黄芪汤加减。
血虚型：多因血液亏虚，肠道失荣，导致大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦等。治以养血润燥，常用润肠丸加减。
阴虚型：因阴津亏虚，肠道失濡而致。表现为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软等。治疗需滋阴通便，可选用增液汤加减。
阳虚型：由阳气虚衰，阴寒凝结引起。症状有大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛等。治宜温阳通便，可用济川煎加减。