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走黄和内陷如何鉴别?

2026-05-15 10:35 来源:正保医学教育网
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走黄和内陷都是中医外科疮疡疾病过程中的严重并发症,二者在病因、临床表现、发病阶段等方面存在一定差异,以下为你详细介绍它们的鉴别要点。

从病因上看,走黄主要是由于疔疮毒邪炽盛,早期失治,未能及时控制毒势,或因挤压碰伤、过早切开等,致使毒邪扩散入血,内攻脏腑而引起。而内陷则多因正气内虚、火毒炽盛,正不胜邪,反陷入里,客于营血,内犯脏腑所致。常见于有消渴等慢性病的患者以及年老体弱者。

在临床表现方面,走黄病情发展迅速,疮顶忽然黑陷,肿势迅速扩散,皮色暗红不泽。同时伴有寒战高热、头痛烦躁、胸闷胁痛、恶心呕吐、四肢酸软、神昏谵语、黄疸等全身性症状,严重时可出现痉厥、昏迷等危象。内陷根据病变不同阶段可分为三种类型。火陷型多发生于疮疡初期,局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛;伴有壮热口渴、便秘溲赤、烦躁不安、神昏谵语等症状。干陷型多在疮疡成脓期出现,局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚;伴有发热或恶寒、神疲少食、自汗、胁痛、神昏谵语等。虚陷型则多见于疮疡收口期,局部肿势已退,疮口腐肉已尽,但脓水稀薄,新肉不生,不知疼痛;全身表现为神疲乏力、面色无华、体温或低或高、或虚热不退、自汗肢冷、气息低促、嗜睡等,严重者可出现昏迷厥脱之象。

从发病阶段来讲,走黄多发生在疔疮的早期。而内陷则主要发生于有头疽的整个病程,即初期、成脓期和收口期。

综上所述,走黄和内陷虽然都属于疮疡重症,但在病因、临床表现及发病阶段等方面有明显不同,临床需仔细鉴别,以便采取正确的治疗措施。

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