气不摄血证是指由于气虚不足，统摄血液功能减退，致使血不循经，逸出脉外而导致各种出血的证候。对于气不摄血证的诊断，需要从病史、症状、舌象、脉象等多方面进行综合判断。

从病史来看，患者可能有慢性疾病史，如慢性肺病、脾胃病等，这些疾病长期消耗人体正气，导致气虚。或者有过度劳累、久病不愈、饮食不节等情况，损伤脾胃，使脾气亏虚，进而影响气的摄血功能。

症状表现是诊断气不摄血证的重要依据。患者会出现各种出血症状，如咯血、吐血、便血、尿血、皮下瘀斑、崩漏等。同时，还伴有气虚的表现，如神疲乏力，患者会感到精神萎靡，身体疲倦，活动后症状加重；气短，呼吸时感觉气不够用，说话声音低微；面色无华，面色呈现出苍白或萎黄，没有光泽；食少便溏，食欲减退，大便稀溏不成形。女性患者还可能出现月经失调，如月经量多、经期延长等。

在舌象方面，舌质淡，颜色比正常的淡红舌要浅淡，这是气血不足的表现。舌苔薄白，质地较薄，颜色为白色，反映了病情相对较浅，正气尚未大伤。

脉象上，多表现为弱脉或芤脉。弱脉的特征是脉象细软而沉，搏动无力，提示气血亏虚，脉道不充。芤脉则像按葱管一样，浮大中空，常见于失血的情况。

诊断气不摄血证需要全面收集患者的信息，综合分析其症状、舌象、脉象等表现，同时结合病史，才能做出准确的判断。在临床实践中，还需要与其他出血性证候，如血热妄行证、阴虚火旺证等进行鉴别，以制定合理的治疗方案。