产后腹痛是指产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，又称“儿枕痛”，其辨证主要从以下几个方面进行：

首先是从疼痛的性质辨证。若产后小腹隐痛，按之痛减，多为虚证，是由于产后气血亏虚，冲任、胞脉失于濡养，不荣则痛所致。一般疼痛程度较轻，绵绵不休。若产后小腹疼痛拒按，多为实证，常见于瘀血阻滞胞宫，不通则痛，疼痛较为剧烈，呈刺痛或胀痛感。

其次看恶露情况。恶露量少，色紫黯有块，排出不畅，同时伴有腹痛拒按，多为血瘀证。这是因为瘀血内阻，新血不得归经，导致恶露排出不畅且有血块，瘀血阻滞不通而引起腹痛。若恶露量多，色淡质稀，腹痛喜按，多为血虚证。由于气血不足，冲任不固，血失统摄，故而恶露量多色淡，且因胞脉失养而出现腹痛。

再者结合全身症状辨证。若产妇面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡苔薄白，脉细弱，多为血虚证。这是由于产后失血过多，营血亏虚，不能上荣于面及滋养心神、四肢百骸所致。若产妇伴有胸胁胀痛，情志抑郁，善太息，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩，多为气滞血瘀证。因情志不畅，肝气郁结，气滞则血行不畅，瘀血内停，导致腹痛且伴有情志及气滞的表现。

此外，还需参考产妇的体质、分娩过程等情况。素体虚弱、多产、难产、产后失血过多等产妇，血虚腹痛的可能性较大；分娩过程中感受寒邪，或产后情志不舒的产妇，易出现血瘀或气滞血瘀腹痛。


总之，产后腹痛的辨证需综合考虑疼痛性质、恶露情况、全身症状以及相关病史等多方面因素，以准确判断证型，为治疗提供依据。