喘证的主要辨证要点如下：

首先是辨虚实。实喘起病急骤，病程较短，多为新病。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。实喘又可分为外感和内伤。外感喘证多因六淫外邪侵袭，如风寒袭肺，可见喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛、恶寒、无汗等表证，苔薄白而滑，脉浮紧；风热犯肺则见喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽频剧，咯痰黄稠，口渴，苔薄黄，脉浮数。内伤喘证多与饮食、情志、痰浊等有关，如痰热郁肺，喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，苔黄腻，脉滑数；痰浊阻肺则喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，苔白腻，脉滑。

虚喘则起病缓慢，病程较长，多为久病。呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空。虚喘有肺虚和肾虚之分。肺虚者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。多因久病体弱，肺气不足，或劳伤过度，耗损肺气。肾虚者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱；或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。这是由于久病及肾，肾不纳气所致。

此外，还需辨病情轻重。若喘促持续不解，伴有烦躁不安、面青唇紫、肢冷、汗出如珠等，为喘脱危候，病情危重；若喘促虽剧，但