小儿水肿是儿科常见病症,根据其临床表现和病因病机,主要分为阳水和阴水两大类,每一类又包含不同的具体证型。
阳水多由外感风邪、水湿或湿热之邪,导致肺、脾功能失调,水液代谢失常,水湿泛溢肌肤所致,起病较急,病程较短。具体证型如下:
1. 风水相搏证:多因风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调水道功能失调,水液不能下输膀胱而泛溢肌肤。临床可见眼睑先肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节酸楚等表证表现,小便短少,舌苔薄白,脉浮。
2. 湿热内侵证:外感湿热之邪,或皮肤疮毒未能及时清解,湿毒内归肺脾,导致水液代谢障碍。症见头面肢体浮肿,小便短赤,或有血尿,烦热口渴,头身困重,舌红,苔黄腻,脉滑数。
3. 水湿浸渍证:多因居住环境潮湿,或涉水冒雨,水湿内侵,脾为湿困,运化失常,水湿泛溢肌肤。表现为肢体浮肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
阴水多因先天不足、久病体虚,导致脾肾亏虚,气化不利,水湿内停所致,起病较缓,病程较长。具体证型如下:
1. 脾肾阳虚证:由于小儿先天禀赋不足,或久病损伤脾肾,脾阳虚则不能运化水湿,肾阳虚则不能温化水液,导致水湿泛滥。症见全身浮肿,按之凹陷难起,面色苍白或晦暗,神疲乏力,畏寒肢冷,小便短少,或夜尿增多,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力。
2. 肺脾气虚证:小儿肺脾素虚,或久病之后肺脾之气受损,肺失宣降,脾失运化,水液代谢失常。表现为浮肿不著,或仅见面目浮肿,面色少华,倦怠乏力,易出汗,易感冒,纳少便溏,舌淡苔白,脉缓弱。
阳水多由外感风邪、水湿或湿热之邪,导致肺、脾功能失调,水液代谢失常,水湿泛溢肌肤所致,起病较急,病程较短。具体证型如下:
1. 风水相搏证:多因风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调水道功能失调,水液不能下输膀胱而泛溢肌肤。临床可见眼睑先肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节酸楚等表证表现,小便短少,舌苔薄白,脉浮。
2. 湿热内侵证:外感湿热之邪,或皮肤疮毒未能及时清解,湿毒内归肺脾,导致水液代谢障碍。症见头面肢体浮肿,小便短赤,或有血尿,烦热口渴,头身困重,舌红,苔黄腻,脉滑数。
3. 水湿浸渍证:多因居住环境潮湿,或涉水冒雨,水湿内侵,脾为湿困,运化失常,水湿泛溢肌肤。表现为肢体浮肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
阴水多因先天不足、久病体虚,导致脾肾亏虚,气化不利,水湿内停所致,起病较缓,病程较长。具体证型如下:
1. 脾肾阳虚证:由于小儿先天禀赋不足,或久病损伤脾肾,脾阳虚则不能运化水湿,肾阳虚则不能温化水液,导致水湿泛滥。症见全身浮肿,按之凹陷难起,面色苍白或晦暗,神疲乏力,畏寒肢冷,小便短少,或夜尿增多,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉细无力。
2. 肺脾气虚证:小儿肺脾素虚,或久病之后肺脾之气受损,肺失宣降,脾失运化,水液代谢失常。表现为浮肿不著,或仅见面目浮肿,面色少华,倦怠乏力,易出汗,易感冒,纳少便溏,舌淡苔白,脉缓弱。

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