消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其主要病机如下：

阴虚为本，燥热为标是消渴最基本的病机。阴虚与燥热往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。肺主气，为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷。肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。

此外，消渴病日久，还可导致以下几种病机变化。一是阴损及阳，阴阳两虚。消渴虽以阴虚为本，但病程日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现为肾阳式微之候。二是病久入络，血脉瘀滞。阴虚内热，耗津灼液而成瘀血，或病损及阳，以致阴阳两虚，阳虚则寒凝，亦可导致瘀血内停。三是出现多种并发症。消渴病情迁延，可因阴虚燥热，变证百出。如肺失滋润，可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖痈疽；阴虚燥热内炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而致中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则成水肿。

综上所述，消渴的主要病机以阴虚为本，燥热为标，且在病程中可出现阴损及阳、血脉