中医治疗紫癜的原则主要基于对紫癜病因病机的认识，以整体观念和辨证论治为指导，从调整人体阴阳平衡、脏腑功能出发，以下为详细阐述。

首先是清热凉血。紫癜多因外感风热之邪，内蕴热毒，热迫血妄行，血溢脉外而致皮肤紫癜。因此，清热凉血是重要的治疗原则。在疾病初期，常表现为起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴有发热、口渴、咽痛等症状。此时，运用清热凉血之法，可选用犀角地黄汤等方剂，以清解血分热毒，使血凉而不妄行。常用药物如犀角（现多用水牛角代替）、生地、赤芍、丹皮等，能清热凉血、化瘀消斑，从根本上控制血热妄行的病理状态。

其次是益气摄血。部分紫癜患者由于久病不愈，脾气亏虚，统摄无权，血液不能循经而行，溢于脉外形成紫癜。这类患者常表现为紫癜反复出现，颜色淡紫，伴有神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等症状。治疗当以益气摄血为原则，通过健脾益气来增强脾的统血功能。归脾汤是常用方剂，方中人参、黄芪、白术等药物可健脾益气，使气能摄血，从而减少出血症状。同时，还可适当配伍养血之品，如当归、龙眼肉等，以达到气血双补的目的。

再者是滋阴降火。若紫癜患者病程较长，或素体阴虚，阴虚则火旺，虚火灼伤血络，也可导致紫癜。临床可见皮肤紫癜时发时止，伴有五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软等症状。此时应采用滋阴降火的治疗原则，以六味地黄丸为基础方进行加减。方中熟地、山茱萸、山药滋阴补肾，泽泻、丹皮、茯苓清热利湿、泻火凉血，使阴液充足，虚火自降，从而减少出血。

另外，活血化瘀也是重要原则之一。无论何种原因导致的紫癜，瘀血一旦形成，就会阻滞脉络，影响血液的正常运行，加重出血症状。因此，在治疗过程中适当运用活血化瘀药物，可改善血液循环，促进瘀血消散。常用药物有丹参、川芎、桃仁、红花等，既能活血化瘀，又能防止新的瘀血形成，使血行通畅，紫癜得以