发与痈都是中医外科学中常见的外科疾病，二者可从以下几个方面进行鉴别。

从概念和定义上看，痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6 - 9厘米左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。而发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，相当于西医的蜂窝组织炎，其特点是初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3 - 5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。

在临床表现上，痈的局部症状相对局限，初期表现为局部红肿热痛，肿块边界相对清晰，随着病情发展，会逐渐形成脓头，破溃后脓液排出，愈合较快。发的病变范围较大，初期红肿范围广泛，边界不清，疼痛剧烈，且病情发展迅速，可出现大片的皮肉腐烂，严重时可导致全身中毒症状，如高热、寒战、神昏谵语等。

从病因病机方面，痈多由外感风温、湿热之邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌肤，气血凝滞而成。发的病因除了外感风温、湿热等邪毒外，还与患者正气不足、湿热内蕴等因素有关，导致邪毒更易扩散，病情更为严重。

在治疗原则和预后上，痈的治疗以清热解毒、消肿散结为主，一般预后较好，较少出现严重的并发症。发的治疗除了清热解毒外，还需注意扶正托毒，防止邪毒内陷，其预后相对较差，若治疗不及时或不当，可能会导致病情恶化，甚至危及生命。

综上所述，发与痈虽然都是外科化脓性疾病，但在概念、临床表现、病因病机和治疗预后等方面都存在明显的差异，临床诊断时需仔细鉴别，以便采取正确的治疗方法。