慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的诊断主要依据患者的症状、体征、危险因素接触史、肺功能检查等综合判断，其中肺功能检查是诊断的金标准。

首先是症状方面，患者多有慢性咳嗽，通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。

在体征上，早期体征可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

危险因素接触史也很重要，患者多有长期大量吸烟史，职业性粉尘和化学物质接触史，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，还有部分患者有生物燃料烟雾接触史。

而肺功能检查中，使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）之比（FEV1/FVC）＜0.70，可确定为持续气流受限。结合患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及相关危险因素接触史，即可作出慢阻肺的诊断。

胸部X线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。胸部CT检查一般不作为常规检查，但对鉴别诊断有重要价值。动脉血气分析对判断有无呼吸衰竭、酸碱平衡失调以及类型有重要价值，当病情进展到一定程度时，会出现动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高。综合这些方面的信息，才能准确诊断慢阻肺。