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慢性肾衰临床表现有啥?

2026-06-13 07:43 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰即慢性肾衰竭,是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,它的临床表现非常复杂,可累及全身各个系统。

在水、电解质和酸碱平衡紊乱方面,慢性肾衰患者容易出现水钠代谢紊乱,表现为水钠潴留,可出现不同程度的皮下水肿和(或)体腔积液,也可出现低血容量。钾代谢紊乱也较为常见,当肾小球滤过率下降时,会出现高钾血症;而在某些情况下,如患者进食差、应用排钾利尿剂等,也可能出现低钾血症。此外,还会有代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、镁代谢紊乱等情况。

在各系统症状方面。消化系统症状往往是最早和最突出的表现,患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味等,严重时可出现消化道出血。心血管系统可表现为高血压、心力衰竭,这也是导致患者死亡的重要原因之一,还可出现心包炎等。血液系统主要表现为肾性贫血,患者面色苍白、头晕、乏力等,还会有出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等。神经肌肉系统早期可出现疲乏、失眠、注意力不集中等症状,后期会有周围神经病变,感觉神经较运动神经显著,患者可出现肢体麻木、感觉异常等。骨代谢异常方面,可出现肾性骨营养不良症,表现为纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症等。呼吸系统可出现气短、气促,严重酸中毒时可出现呼吸深长。皮肤症状表现为皮肤瘙痒,这与尿毒症毒素沉积等因素有关。代谢紊乱方面,患者会有碳水化合物、脂肪和蛋白代谢障碍。免疫系统功能低下,容易并发感染,以肺部和泌尿系统感染多见。

总之,慢性肾衰的临床表现多样且复杂,严重影响患者的生活质量和生存时间。

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